آیا ترشح از پستان نشانه سرطان است؟ | تشخیص علمی + درمان

خارج شدن مایع از پستان دلیل سرطان سینه است؟

مشاهده ترشح از نوک سینه، به‌ویژه زمانی که یک‌طرفه، خونی یا بی‌دلیل باشد، بسیاری از زنان را دچار اضطراب و ترس می‌کند. اما آیا هر ترشحی نشانه سرطان سینه است؟ یا برخی ترشحات می‌توانند کاملاً خوش‌خیم و بی‌خطر باشند؟

پاسخ این سوالات، وابسته به نوع ترشح، سن، وضعیت هورمونی و علائم همراه است. نادیده‌گرفتن این علامت‌ها می‌تواند باعث تشخیص دیرهنگام توده‌های مشکوک یا ضایعات مجرای شیردهی شود. از طرف دیگر، نگرانی بی‌مورد درباره ترشحات فیزیولوژیک ممکن است شما را درگیر درمان‌های غیرضروری کند.

در این مقاله به‌صورت علمی و مرحله‌به‌مرحله، ارتباط ترشح از پستان و سرطان سینه، تفاوت بین ترشحات طبیعی و پاتولوژیک، نشانه‌های هشداردهنده، روش‌های تشخیص مانند داکتوگرافی و ماموگرافی، و راه‌های درمانی را مرور می‌کنیم.
اگر با ترشح از پستان مواجه هستید، ادامه این مقاله می‌تواند تصمیم شما را برای بررسی پزشکی با مراجعه به مرکز درمان سرطان سینه دقیق‌تر کند.

. ترشح از پستان یعنی چه و چه انواعی دارد؟

ترشح از نوک پستان در زنان (و اندک مواردی در مردان)، یکی از شایع‌ترین علل مراجعه به پزشک متخصص پستان است. در نگاه اول، این علامت ممکن است نگرانی‌برانگیز باشد؛ نگرانی از ارتباط ترشح از پستان و سرطان. اما همه‌ی ترشحات لزوماً نشانه‌ی بیماری نیستند. برای تشخیص درست، باید به نوع ترشح، رنگ، تعداد مجاری درگیر، یک‌طرفه یا دوطرفه بودن و زمان بروز آن توجه ویژه داشت.

در علم پزشکی، ترشحات نوک پستان به دو دسته‌ی کلی تقسیم می‌شوند:

▪ ترشح فیزیولوژیک (طبیعی)

ترشح فیزیولوژیک معمولاً در هر دو پستان (دوطرفه)، از چند مجرا، و اغلب در اثر فشار وارد شدن به پستان خارج می‌شود. این نوع ترشح به‌طور معمول با رنگ شیری، شفاف، سفید یا زرد کم‌رنگ همراه است و در شرایط خاصی مانند:

• دوران بارداری یا شیردهی
• تحریک مکرر نوک سینه
• برخی اختلالات هورمونی
• یا حتی مصرف داروهای خاص (مانند قرص‌های ضد افسردگی یا داروهای ضد فشار خون بالا) مشاهده می‌شود.

در اغلب موارد، این نوع ترشح جای نگرانی ندارد؛ بااین‌حال، بررسی‌های بالینی برای اطمینان توصیه می‌شود.

▪ ترشح پاتولوژیک (غیرفیزیولوژیک)

در مقابل، ترشح پاتولوژیک معمولاً خودبه‌خود، یک‌طرفه، از یک مجرای واحد و با رنگ‌های غیرمعمول همراه است. این نوع ترشح، در برخی موارد، می‌تواند نشانه‌ای از وجود توده‌های خوش‌خیم یا بدخیم پستان باشد و نیاز به بررسی فوری توسط پزشک متخصص دارد.

رنگ ترشح پاتولوژیک می‌تواند یکی از نشانه‌های مهم در تشخیص باشد:

نوع ترشح	احتمال یا وضعیت مرتبط
ترشح خونی نوک سینه	پاپیلوم داخل مجرا، داکتال کارسینوما، بیماری پاژه
ترشح شفاف یا آبکی	احتمال سرطان پستان غیرقابل لمس
ترشح قهوه‌ای یا تیره‌رنگ	تخریب سلولی یا خون کهنه، گاه نشانه بدخیمی
ترشح سبز یا چرکی	عفونت، اکتازی مجاری شیری یا آبسه
ترشح زرد یا کرم‌رنگ	نشانه پاپیلوم یا عفونت
ترشح شیری	مربوط به پرولاکتین بالا یا فیزیولوژیک

تشخیص تفاوت بین ترشح یک‌طرفه یا دوطرفه، و نیز اینکه ترشح به صورت خودبه‌خود باشد یا در اثر فشار دادن پستان ایجاد شود، اهمیت بالینی زیادی دارد. معمولاً:

• ترشح یک‌طرفه، خودبه‌خود و از یک مجرا، خطر بالاتری از نظر بدخیمی دارد.
• ترشح دوطرفه و وابسته به تحریک فیزیکی، اغلب خوش‌خیم تلقی می‌شود.

جمع‌بندی این بخش:

• ترشح از پستان پدیده‌ای شایع است و بسته به رنگ، یک‌طرفه بودن و نوع ترشح، می‌تواند فیزیولوژیک یا پاتولوژیک باشد.
• اگر ترشح از نوع خونی، شفاف، قهوه‌ای یا یک‌طرفه خودبه‌خود باشد، احتمال ارتباط ترشح از پستان و سرطان افزایش می‌یابد.
• در موارد مشکوک، بررسی‌های تکمیلی مانند ماموگرافی ترشح سینه، داکتوگرافی و آزمایشات هورمونی ضرورت دارد.

. چه زمانی ترشح از پستان خطرناک است؟

ترشح از پستان همیشه به معنی بیماری نیست، اما در برخی موارد می‌تواند هشداری جدی درباره‌ی ارتباط ترشح از پستان و سرطان باشد. شناخت علائم هشداردهنده و زمان مراجعه به پزشک، در پیشگیری از پیشرفت بیماری‌های پستان، به‌ویژه سرطان سینه، نقش حیاتی دارد.

مهم‌ترین نشانه‌های ترشح پاتولوژیک (غیرفیزیولوژیک) که نیازمند بررسی فوری هستند:

سن، سابقه خانوادگی و وضعیت شیردهی؛ عوامل تشدیدکننده ریسک

در برخی از گروه‌ها، ریسک ارتباط ترشح پستان با سرطان سینه افزایش می‌یابد:

علامت	چرا نگران‌کننده است؟
ترشح خونی نوک سینه	یکی از جدی‌ترین نشانه‌های پاپیلوم داخل مجرا یا احتمال بدخیمی مانند داکتال کارسینوم است.
ترشح یک‌طرفه از یک مجرا	نسبت به ترشح دوطرفه از چند مجرا خطر بیشتری دارد، مخصوصاً اگر خودبه‌خود (بدون فشرده‌سازی) خارج شود.
ترشح مداوم	ترشح‌هایی که بیش از ۲ تا ۳ هفته ادامه دارند، باید بررسی تخصصی شوند.
ترشح همراه با توده در پستان یا زیر بغل	احتمال وجود تومور خوش‌خیم یا بدخیم را افزایش می‌دهد.
تغییرات پوستی در ناحیه نوک سینه یا پوست پستان	نشانه‌ای از بیماری‌های جدی مانند بیماری پاژه است که با ترشح خونی یا زرد همراه است.

• زنان بالای ۴۰ سال: ترشح یک‌طرفه در این گروه، بیشتر از افراد جوان نیازمند پیگیری جدی است.
• عدم شیردهی اخیر: ترشح غیرمرتبط با بارداری یا شیردهی، به‌ویژه اگر ناگهانی ایجاد شود، باید بررسی شود.
• سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان: ریسک هرگونه ترشح مشکوک را افزایش می‌دهد.
• مصرف داروهای خاص (مثل ضدافسردگی‌ها، استروژن یا داروهای پرولاکتین‌افزا): این داروها گاهی باعث ترشح می‌شوند ولی باید با شرح حال دقیق افتراق داده شوند.

چه تفاوتی میان ترشح خوش‌خیم و نگران‌کننده وجود دارد؟

 

نکته مهم:

هر ترشح خونی یا شفاف که یک‌طرفه و مکرر باشد، حتی در نبود توده، می‌تواند نشانه‌ای از ارتباط ترشح از پستان و سرطان باشد. در این موارد، عدم وجود توده به معنای بی‌خطر بودن ترشح نیست. بسیاری از سرطان‌های مجاری شیری (به‌ویژه نوع داکتال) در مراحل اولیه بدون توده ظاهر می‌شوند و تنها علامت آن‌ها ترشح خونی است.

جمع‌بندی این بخش:

اگر دچار ترشح خونی، یک‌طرفه، مداوم، یا همراه با توده یا تغییرات پوستی شده‌اید، این‌ها از نشانه‌های هشداردهنده‌ی احتمالی سرطان سینه هستند. بررسی تخصصی با استفاده از ماموگرافی ترشح سینه، داکتوگرافی، آزمایش پرولاکتین و سونوگرافی می‌تواند منشأ این ترشحات را شناسایی کند.
تشخیص زودهنگام در چنین مواردی می‌تواند جان بیمار را نجات دهد.

ویژگی ترشح	احتمال خطر
دوطرفه، چندمجرا، رنگ سفید یا شیری	کم – معمولاً فیزیولوژیک یا مرتبط با پرولاکتین
یک‌طرفه، از یک مجرا، شفاف یا خونی	بالا – نیاز به داکتوگرافی، ماموگرافی ترشح سینه و بررسی سرطان دارد
فشاری (با دست)	معمولاً خوش‌خیم، اما تکرار آن نیاز به بررسی دارد
خودبه‌خود، شبانه یا هنگام خواب	باید توسط پزشک ارزیابی شود

 
. آیا ارتباطی بین ترشح نوک پستان و سرطان سینه وجود دارد؟

پاسخ کوتاه این است:  بله، در برخی موارد ارتباط جدی وجود دارد.  هرچند اغلب ترشحات پستان خوش‌خیم هستند، اما ارتباط ترشح از پستان و سرطان به‌ویژه در موارد خاص، مثل ترشح خونی، یک‌طرفه و خودبه‌خود، اهمیت بالینی زیادی دارد و نیازمند بررسی فوری توسط پزشک متخصص است.

در این بخش، نگاهی دقیق می‌اندازیم به انواع سرطان‌هایی که با ترشح پستان مرتبط‌اند، و همچنین روش‌های افتراق بین ترشحات خوش‌خیم و بدخیم.

بیماری پاژه پستان؛ ترشح و تغییرات نوک سینه

بیماری پاژه (Paget’s disease of the breast) یکی از نادرترین انواع سرطان سینه است که معمولاً از نوک پستان و اطراف آن آغاز می‌شود. علائم اولیه شامل:

• ترشح خونی یا زرد از نوک پستان
• قرمزی، خارش، پوسته‌ریزی یا زخم‌های سطحی
• فرورفتگی نوک سینه یا تغییرات پوستی

این ترشحات ممکن است با بیماری‌های التهابی یا پاپیلوم پستان اشتباه گرفته شوند. با این حال، اگر فردی دچار ترشح مداوم، یک‌طرفه و بدون تحریک همراه با تغییر در ظاهر پوست نوک سینه باشد، بررسی تخصصی با ماموگرافی، سونوگرافی، و بیوپسی الزامی است.

کارسینوم داخل مجرایی (DCIS) و ترشح تک‌مجرایی

سرطان داکتال کارسینوما این‌سیتو (DCIS) نوعی سرطان غیرتهاجمی است که در مجاری شیر باقی می‌ماند. یکی از علائم اولیه این نوع سرطان، ترشح از یک مجرا به صورت خود‌به‌خود، به‌خصوص مایع شفاف یا خونی است.

مطالعات نشان داده‌اند که ترشح خونی تک‌مجرایی در زنان بالای ۴۰ سال می‌تواند احتمال ابتلا به سرطان را تا دو برابر افزایش دهد. این ترشحات ممکن است از ضایعات داخل‌مجرایی مثل پاپیلوما یا بدخیمی‌ها ناشی شده باشند.

آمار ارتباط ترشح با سرطان سینه

طبق آمار، تنها ۱ تا ۵ درصد از موارد ترشح نوک پستان با سرطان سینه مرتبط هستند؛ به‌ویژه اگر ترشح دارای این ویژگی‌ها باشد:

• خونی یا دارای رنگ غیرطبیعی
• خود‌به‌خود و بدون تحریک
• یک‌طرفه و از یک مجرا
• همراه با توده یا تغییر در پوست پستان

در مقابل، ترشحات دوطرفه، شیری، سبز یا زرد که در اثر فشار خارج شوند، معمولاً خوش‌خیم هستند و نیازی به بررسی‌های تهاجمی ندارند.

افتراق علمی ترشحات خوش‌خیم و بدخیم

ویژگی ترشح	احتمال خطر بدخیمی
خونی	بسیار بالا (تا ۲ برابر)
شفاف یا آبکی و خود‌به‌خود	متوسط تا بالا
یک‌طرفه	نگران‌کننده‌تر از دوطرفه
همراه با توده	نیازمند بررسی فوری

 

ترشح فیزیولوژیک معمولاً با تحریک پستان، در دوران بارداری، شیردهی یا پیش از قاعدگی دیده می‌شود. اما ترشح پاتولوژیک بدون تحریک، همراه با سایر علائم خطر باید جدی گرفته شود.

. علل خوش‌خیم ترشح از سینه چیست؟

ترشح از سینه همیشه به معنای بیماری خطرناک یا سرطان سینه نیست. در حقیقت، بیشتر موارد ترشح نوک پستان ناشی از دلایل خوش‌خیم و غیرسرطانی هستند؛ اما شناخت این علل برای تشخیص افتراقی و جلوگیری از نگرانی غیرضروری، اهمیت زیادی دارد. در این بخش به شایع‌ترین علل غیر بدخیم و قابل درمان ترشح پستان می‌پردازیم:

🔹 پاپیلومای داخل مجرا (Intraductal Papilloma)

یکی از دلایل رایج ترشح پاتولوژیک پستان، پاپیلوم داخل‌مجرایی است؛ یعنی توده‌ای کوچک، خوش‌خیم و شبیه زگیل که در دیواره مجرای شیردهی رشد می‌کند. این توده ممکن است باعث ترشح خونی یا شفاف از یک مجرا شود که معمولاً خودبه‌خود و یک‌طرفه است. گاهی این نوع ترشح با علائم سرطان اشتباه گرفته می‌شود؛ به همین دلیل، بررسی دقیق و در صورت لزوم، بیوپسی یا گالاکتوگرافی ضروری است.

🔹 تغییرات فیبروکیستیک پستان

بافت پستان در برخی خانم‌ها، به‌ویژه پیش از قاعدگی، دچار تغییرات کیستی و فیبروزی می‌شود که به آن سندرم فیبروکیستیک گفته می‌شود. این وضعیت می‌تواند موجب ترشح سبز یا قهوه‌ای رنگ شود که از چند مجرا خارج شده و اغلب دوطرفه است. این ترشحات معمولاً با درد، تورم و حساسیت پستان همراه‌اند و خوش‌خیم محسوب می‌شوند.

🔹 گالاکتوره (Galactorrhea)

ترشح شیری‌رنگ از نوک سینه در زنان غیرباردار و غیرشیرده می‌تواند نشانه‌ای از گالاکتوره باشد. این حالت ممکن است به دلیل افزایش سطح پرولاکتین خون یا مصرف برخی داروها (مانند داروهای ضدافسردگی، ضدروان‌پریشی یا فشار خون) ایجاد شود. در چنین مواردی، بررسی سطح پرولاکتین و عملکرد تیروئید توصیه می‌شود.

🔹 تغییرات هورمونی و سیکل قاعدگی

نوسانات هورمونی، به‌ویژه در دوران قبل از قاعدگی، بارداری یا یائسگی می‌تواند باعث ترشح فیزیولوژیک پستان شود. این ترشحات معمولاً سفید، شفاف یا زرد روشن بوده و با تحریک نوک پستان یا فشار ایجاد می‌شوند و جای نگرانی ندارند. تفاوت این نوع ترشح با پاتولوژیک، در عدم وجود خون و عدم خودبه‌خودی بودن آن است.

🔹 مصرف داروها

برخی داروها ممکن است باعث تحریک ترشح نوک سینه شوند، از جمله:

• داروهای ضدافسردگی (مثل SSRIs)
• داروهای ضدروان‌پریشی (مثل ریسپریدون)
• داروهای فشار خون (مثل وراپامیل)
• متوکلوپرامید یا سایمتیدین

در این حالت، تغییر دارو یا کاهش دوز ممکن است باعث بهبود علائم شود.

🔹 تحریک مکانیکی مکرر

فشار دادن مکرر نوک پستان یا استفاده از لباس‌های تنگ می‌تواند منجر به تحریک غدد مجرایی و در نتیجه، ترشح فیزیولوژیک شود. این حالت نیز معمولاً دوطرفه و غیرخونی است و بدون علائم هشداردهنده همراه است.

🔹 استرس شدید

استرس‌های عصبی و روانی شدید نیز می‌توانند به‌صورت غیرمستقیم باعث افزایش پرولاکتین و در نتیجه ترشح شیرگونه از پستان شوند. در این موارد، اصلاح سبک زندگی و درمان‌های آرام‌بخش مفید است.

جمع‌بندی:

بیشتر موارد ترشح نوک پستان، ریشه در علل خوش‌خیم و قابل درمانی مانند پاپیلوم داخل‌مجرایی، گالاکتوره، تغییرات هورمونی یا مصرف دارو دارند. اما تشخیص دقیق این موارد نیازمند بررسی بالینی، تصویربرداری و گاهی بیوپسی است، چرا که برخی از این علل می‌توانند به شکل ظاهری با علائم سرطان سینه اشتباه گرفته شوند. برای بررسی دقیق‌تر ارتباط ترشح از پستان و سرطان، مراجعه به پزشک متخصص پستان ضروری است.

. ترشحات پستان چگونه بررسی و تشخیص داده می‌شوند؟

تشخیص دقیق ارتباط ترشح از پستان و سرطان به فرآیندی منظم و چندمرحله‌ای نیاز دارد که از شرح‌حال بالینی شروع می‌شود و تا انجام آزمایش‌های پیشرفته تصویربرداری و حتی بیوپسی ادامه می‌یابد. هدف اصلی در این ارزیابی، افتراق بین ترشحات خوش‌خیم و پاتولوژیک است و این موضوع در تعیین مسیر درمانی بسیار اهمیت دارد.

شرح‌حال و معاینه بالینی؛ نخستین گام حیاتی

پزشک ابتدا با گرفتن شرح‌حال کامل، اطلاعاتی مانند مدت‌زمان ترشح، رنگ و قوام آن، یک‌طرفه یا دوطرفه بودن، خودبه‌خودی یا فشاری بودن ترشح و علائم همراه مثل درد، توده یا تغییرات پوستی را بررسی می‌کند. معاینه بالینی دقیق برای یافتن توده در پستان یا زیربغل، بررسی نوک سینه، وجود ضخامت یا فرورفتگی پوستی یا تغییر رنگ ضروری است.

آزمایش پرولاکتین و بررسی‌های هورمونی

اگر ترشح شیری باشد و بیمار باردار یا شیرده نباشد، احتمال هایپرپرولاکتینمی (افزایش پرولاکتین خون) مطرح می‌شود. در این موارد، سنجش پرولاکتین سرم و گاهی هورمون‌های تیروئیدی تجویز می‌شود. همچنین بررسی داروهای مصرفی مانند آنتی‌سایکوتیک‌ها یا داروهای ضدافسردگی نیز اهمیت دارد، چرا که ممکن است عامل ترشح باشند.

ماموگرافی؛ استاندارد طلایی در زنان بالای ۴۰ سال

در زنان بالای ۴۰ سال یا کسانی که مشکوک به ضایعات پاتولوژیک هستند، ماموگرافی به عنوان آزمون غربالگری اولیه انجام می‌شود. این روش به کشف کلسیفیکاسیون‌های مشکوک، توده‌های کوچک و تغییرات ساختاری کمک می‌کند. در صورتی که یافته‌ها مشکوک باشند، اقدامات تکمیلی آغاز می‌شود.

سونوگرافی؛ مکمل مؤثر برای بافت‌های متراکم

در زنان جوان‌تر یا در صورت غیرقابل تفسیر بودن ماموگرافی، سونوگرافی پستان و ناحیه آگزیلا توصیه می‌شود. این روش برای یافتن کیست‌ها، پاپیلوم‌های داخل‌مجرایی، یا توده‌های مخفی مؤثر است. همچنین، امکان بررسی مجاری گشادشده یا التهاب مجرا با سونوگرافی فراهم است.

گالاکتوگرافی یا داکتوگرافی؛ تصویر دقیق از داخل مجرا

یکی از روش‌های تخصصی، داکتوگرافی است که در آن با تزریق ماده حاجب به مجرای شیردهی، وضعیت مجاری بررسی می‌شود. این روش به‌ویژه در بررسی پاپیلوم داخل‌مجرایی و ضایعات کوچک بسیار مؤثر است و در مراکز تخصصی انجام می‌شود.

MRI  پستان؛ گزینه تکمیلی در موارد خاص

در صورت وجود یافته‌های مبهم در ماموگرافی و سونوگرافی یا در بیماران پرریسک (سابقه خانوادگی سرطان، BRCA مثبت و…)، MRI  با تزریق گادولینیوم می‌تواند ضایعات کوچک‌تر یا پنهان را آشکار کند.

بررسی‌های آزمایشگاهی و سیتولوژی ترشح

در صورت تردید در ماهیت ترشح، می‌توان نمونه‌ای از مایع خارج‌شده را برای بررسی سیتولوژیک ارسال کرد تا وجود سلول‌های غیرطبیعی یا سرطانی بررسی شود. اگرچه این روش حساسیت پایینی دارد، اما در کنار سایر یافته‌ها می‌تواند کمک‌کننده باشد.

بیوپسی؛ تشخیص قطعی ضایعات مشکوک

اگر توده مشکوک، ترشح خونی، یافته غیرطبیعی در داکتوگرافی یا سابقه خانوادگی سرطان پستان وجود داشته باشد، بیوپسی انجام می‌شود. روش‌های بیوپسی شامل:

• FNA (نمونه‌برداری با سوزن نازک) برای کیست‌ها یا توده‌های نرم
• Core needle biopsy برای توده‌های سفت یا دارای الگوی بدخیمی در تصویر
• جراحی برداشت مجرا (duct excision) در موارد بسیار مشکوک یا تداوم ترشح

کوتاه آنکه برای بررسی ارتباط ترشح از پستان و سرطان، هیچ روش منفردی کفایت نمی‌کند. بلکه مجموعه‌ای از شرح حال، معاینه، آزمایش خون، ماموگرافی، سونوگرافی، داکتوگرافی و گاهی بیوپسی لازم است تا منشأ دقیق ترشح مشخص شود. استفاده از این روش‌ها به‌صورت هدفمند و متوالی، هم احتمال تشخیص زودهنگام سرطان را بالا می‌برد و هم از درمان‌های بی‌مورد جلوگیری می‌کند.

. آیا ترشح از پستان قابل درمان است؟ راهکارهای پزشکی و جراحی

در پاسخ به این پرسش که «آیا ترشح از پستان نشانه قطعی سرطان است؟» باید گفت: خیر، اما هر نوع ترشحی به‌ویژه در زنان بالای ۴۰ سال باید جدی گرفته شود و نیاز به بررسی دارد. پس از تشخیص علت ترشح، درمان مناسب قابل انجام است؛ چه خوش‌خیم و چه مشکوک به بدخیمی.

در مواردی که ارتباط ترشح از پستان و سرطان منتفی است، معمولاً درمان محافظه‌کارانه یا دارویی کافی است. اما در برخی موارد مشکوک، درمان‌های مداخله‌ای یا حتی جراحی لازم می‌شود.

درمان دارویی برای ترشح خوش‌خیم پستان

اگر علت ترشح، اختلالات هورمونی (مثل گالاکتوره) یا مصرف داروهایی خاص باشد، پزشک با تنظیم سطح پرولاکتین یا قطع داروی عامل، مشکل را کنترل می‌کند. در مواردی که کم‌کاری تیروئید عامل باشد، تجویز داروهای تیروئیدی کمک‌کننده است. همچنین، توصیه به کاهش تحریک نوک سینه یا ترک عادات نادرست (مانند فشردن مکرر نوک پستان) نیز بخشی از درمان است.

مداخله جراحی در موارد مشکوک

در صورتی که ترشح از یک مجرای خاص و به صورت خودبه‌خود باشد، یا ویژگی‌هایی مانند ترشح خونی و وجود توده همراه داشته باشد، بررسی‌های بیشتری لازم است. در این شرایط، اگر یافته‌های تصویربرداری (مثل گالاکتوگرافی یا ماموگرافی) به نفع پاپیلوم داخل‌مجرایی یا ضایعات دیگر باشد، پزشک ممکن است تصمیم به برداشت مجرای شیر (duct excision) بگیرد.

این جراحی معمولاً کم‌تهاجمی بوده و در مراکز تخصصی پستان انجام می‌شود. همچنین اگر تشخیص نهایی به سمت کارسینوم داخل‌مجرایی (DCIS) برود، بسته به مرحله، ممکن است جراحی گسترده‌تر و پیگیری‌های انکولوژیک مورد نیاز باشد.

درمان بیماری زمینه‌ای؛ یک اصل کلیدی

در بسیاری از موارد، ترشح پستان نشانه‌ای از اختلالات سیستمیک است. به عنوان مثال، درمان موفق نوروآندوکرین تومورها، بیماری پاژه پستان یا حتی کنترل دقیق دیابت، می‌تواند به کاهش ترشح کمک کند. بنابراین، تشخیص دقیق علت، شرط موفقیت در درمان است.

پیگیری منظم و ارجاع تخصصی

در صورتی که ارتباط ترشح از پستان و سرطان منتفی نشود، یا علائم در طول زمان تداوم یابد، پیگیری مداوم ضروری است. پزشک ممکن است آزمایش‌های دوره‌ای، تصویربرداری‌های مجدد یا حتی بیوپسی هدفمند توصیه کند. ارجاع به جراح پستان یا انکولوژیست در این موارد اهمیت حیاتی دارد.

. جمع‌بندی نهایی + سؤالات پرتکرار بیماران

ترشح از نوک سینه ممکن است در ابتدا نگران‌کننده به نظر برسد؛ اما واقعیت این است که همیشه نشانه‌ای از سرطان سینه نیست. در بسیاری از موارد، این ترشحات منشأ خوش‌خیم دارند و ناشی از مشکلات ساده‌ای مثل تغییرات هورمونی، تحریک فیزیکی مکرر یا حتی مصرف برخی داروها هستند.

با این حال، تشخیص تفاوت بین ترشحات فیزیولوژیک و پاتولوژیک کار تخصصی است و باید توسط پزشک ارزیابی شود. در ادامه، پاسخ به پرسش‌های رایج بیماران را مرور می‌کنیم:

🔸 آیا ترشح خونی نوک سینه حتماً نشانه سرطان است؟
خیر. ترشح خونی یکی از علائم هشداردهنده است اما همیشه به معنی ارتباط ترشح از پستان و سرطان نیست. گاهی این ترشح ناشی از پاپیلوم داخل‌مجرایی (ضایعه خوش‌خیم) یا التهاب مجاری است. اما بررسی دقیق آن با سونوگرافی، ماموگرافی یا داکتوگرافی ضروری است.

🔸 آیا ترشح شفاف طبیعی است؟
ترشح شفاف، به‌خصوص اگر دوطرفه و با فشار باشد، در اغلب موارد فیزیولوژیک و بی‌خطر است. اما اگر این ترشح به‌صورت خودبه‌خود، یک‌طرفه یا همراه با توده پستان باشد، باید حتماً توسط پزشک بررسی شود.

🔸 ترشح سینه در زنان غیرباردار طبیعی است؟
در بعضی موارد بله. تغییرات هورمونی، استرس مزمن، داروهای ضدافسردگی یا حتی کیست‌های فیبروکیستیک می‌توانند باعث این نوع ترشحات شوند. اما در زنان بالای ۴۰ سال یا با سابقه خانوادگی سرطان سینه، بررسی دقیق‌تر توصیه می‌شود.

🔸 برای ترشح سینه باید به کدام پزشک مراجعه کرد؟
در قدم اول، مشاوره با پزشک عمومی یا متخصص زنان می‌تواند مفید باشد. در صورت وجود علائم مشکوک مانند ترشح خونی، توده، یا تغییر پوست نوک سینه، ارجاع به متخصص جراحی پستان یا انکولوژیست توصیه می‌شود.

🔸 آیا ماموگرافی برای ترشح از سینه ضروری است؟
بله، به‌خصوص در زنان بالای ۴۰ سال.  ماموگرافی ترشح سینه یکی از روش‌های تصویربرداری دقیق است که می‌تواند به تشخیص ضایعات پنهان در بافت پستان کمک کند. گاهی همراه با آن، داکتوگرافی (تصویربرداری از مجرای ترشحی) یا MRI  پستان نیز انجام می‌شود.

توصیه و هشدار نهایی

اگر با ترشح یک‌طرفه، خونی، یا مداوم از سینه روبه‌رو هستید، یا هم‌زمان توده‌ای در پستان حس می‌کنید، حتماً باید تحت نظر پزشک متخصص قرار بگیرید. خوددرمانی یا بی‌توجهی به این علامت ممکن است منجر به تأخیر در تشخیص بیماری‌های جدی شود.

مشاوره تخصصی با ما

در کلینیک پستان، تیم ما با بهره‌گیری از تخصص پزشکان پستان، دستگاه‌های تصویربرداری مدرن، و رویکرد دقیق تشخیصی آماده پاسخگویی به سؤالات شما درباره ترشحات پستان است. اگر نگران ارتباط ترشح از پستان و سرطان سینه هستید یا نیاز به بررسی تخصصی دارید، همین حالا برای مشاوره حضوری یا آنلاین وقت بگیرید.