سرطان التهابی پستان | علائم، تشخیص + درمان قطعی

آیا ممکن است سرطان پستان داشته باشید ولی توده‌ای احساس نکنید؟ سرطان التهابی پستان دقیقاً چنین نوعی از سرطان است؛ نادر، اما بسیار تهاجمی! این بیماری برخلاف بسیاری از انواع سرطان سینه، معمولاً بدون توده قابل لمس ظاهر می‌شود و با علائمی مانند قرمزی، تورم، درد و پوست پرتقالی‌شکل در سینه خود را نشان می‌دهد. تشخیص زودهنگام این نوع سرطان، کلید افزایش شانس درمان است.

در این مقاله با شما درباره علائم هشداردهنده سرطان سینه بدون توده، روش‌های دقیق تشخیص، و راهکارهای درمان قطعی سرطان التهابی پستان درمركز درمان سرطان سينه صحبت خواهیم کرد. اگر به دنبال بهترین پزشک برای درمان سرطان سینه هستید یا می‌خواهید بدانید این نوع سرطان چگونه کنترل می‌شود، تا انتهای این راهنمای علمی همراه ما باشید.

1. سرطان التهابی پستان چیست؟ | نادر، اما فوق‌تهاجمی

سرطان التهابی پستان (IBC)  یکی از نادرترین و در عین حال تهاجمی‌ترین انواع سرطان‌های سینه است که حدود ۱ تا ۵ درصد از موارد کل سرطان پستان را شامل می‌شود. برخلاف دیگر انواع شایع‌تر، این سرطان معمولاً بدون توده قابل لمس آغاز می‌شود و به همین دلیل در مراحل اولیه، ممکن است با بیماری‌هایی مانند ورم پستان یا عفونت سینه اشتباه گرفته شود.

در این نوع از سرطان، سلول‌های سرطانی به سرعت به رگ‌های لنفاوی پوست سینه نفوذ می‌کنند و موجب انسداد جریان لنف می‌شوند. نتیجه این انسداد، بروز علائم ظاهری خاصی مانند قرمزی گسترده، تورم، احساس گرما در پوست، و ظاهر شدن پوست پرتقالی‌شکل است. این نشانه‌ها باعث می‌شوند که گاهی سرطان التهابی پستان تنها با نگاه به پوست قابل تشخیص اولیه باشد، حتی پیش از آن‌که هیچ توده‌ای در سینه لمس شود.

از آن‌جایی که IBC با سرعت زیادی گسترش می‌یابد، در زمان تشخیص اغلب در مرحله‌ی III یا حتی IV قرار دارد و درمان آن نیازمند مداخله فوری و ترکیبی از روش‌های شیمی‌درمانی سرطان پستان، جراحی سینه و پرتودرمانی است. همچنین، بررسی‌هایی مانند ماموگرافی التهابی، MRI سینه و بیوپسی پوست یا بافت سینه برای تأیید نهایی تشخیص ضروری‌اند.

نکته حیاتی اینکه بیماران و حتی برخی پزشکان ممکن است به دلیل عدم وجود توده، تشخیص را به تعویق بیندازند. اما شناخت دقیق تفاوت بین توده پنهان سینه و نشانه‌های خاص IBC، می‌تواند در نجات جان بیمار تعیین‌کننده باشد.

2. علائم سرطان التهابی سینه | چرا بدون توده ظاهر می‌شود؟

یکی از ویژگی‌های فریبنده و خطرناک سرطان التهابی پستان این است که برخلاف اغلب سرطان‌های سینه، معمولاً توده‌ای در سینه لمس نمی‌شود. این بیماری با نفوذ سلول‌های سرطانی به عروق لنفاوی پوست، به‌جای تشکیل یک توده مشخص، موجب بروز علائمی در سطح پوست و بافت سینه می‌شود؛ به همین دلیل در بسیاری از موارد با ورم سینه یا عفونت پستان (ماستیت) اشتباه گرفته می‌شود و تشخیص آن به تعویق می‌افتد.

شایع‌ترین علائم سرطان پستان بدون توده شامل موارد زیر است:

• قرمزی شدید و پخش‌شونده در پوست سینه
• تورم سینه به‌ویژه در یک طرف
• احساس داغی یا حرارت غیرعادی در سینه
• ظاهر پوست پرتقالی‌شکل (ناهموار، متورم، دارای منافذ برجسته)
• درد شدید یا خارش سینه بدون دلیل مشخص
• تغییر در نوک پستان مانند فرو رفتگی یا سفتی
• افزایش سریع اندازه سینه بدون افزایش وزن کلی بدن
• در برخی موارد، توده پنهان سینه در سونوگرافی یا MRI مشاهده می‌شود، اما در معاینه دستی قابل تشخیص نیست.

این علائم ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته ظاهر شوند و به سرعت پیشرفت کنند، بنابراین در صورت مشاهده چنین تغییراتی باید بی‌درنگ به پزشک متخصص سرطان سینه مراجعه کرد. تفاوت کلیدی میان این نوع سرطان و التهاب ساده سینه این است که علائم IBC به آنتی‌بیوتیک پاسخ نمی‌دهد و معمولاً با پیش‌آگهی جدی‌تری همراه است.

شناخت به‌موقع علائم التهاب سینه سرطانی نقش کلیدی در جلوگیری از پیشرفت بیماری و افزایش شانس درمان دارد. بسیاری از زنان ممکن است به اشتباه این علائم را به عفونت یا ضربه نسبت دهند و فرصت طلایی درمان را از دست بدهند.

3. علت‌ها و عوامل خطر سرطان التهابی پستان در زنان

علت دقیق سرطان التهابی پستان (IBC) هنوز به طور کامل شناخته نشده، اما پژوهش‌های متعدد نشان داده‌اند که این بیماری، مانند بسیاری از انواع دیگر سرطان سینه، از تغییرات ژنتیکی در سلول‌های بافت پستان ناشی می‌شود که منجر به تکثیر غیرقابل کنترل و تهاجم به بافت‌های اطراف می‌گردد. با این حال، آنچه اهمیت ویژه‌ای دارد، شناخت عوامل خطر (Risk Factors) است که احتمال ابتلا به این نوع نادر و تهاجمی سرطان را افزایش می‌دهند.

بر اساس اطلاعات موجود، عوامل مستعدکننده برای ابتلا به سرطان التهابی پستان عبارت‌اند از:

• سن پایین‌تر از انواع دیگر سرطان پستان: برخلاف باور عمومی، IBC اغلب در زنان زیر ۵۰ سال دیده می‌شود.
• چاقی و اضافه‌وزن: به ویژه در زنان پس از یائسگی، با افزایش سطح استروژن در بافت چربی.
• سابقه خانوادگی سرطان سینه یا تخمدان
• نژاد آفریقایی-آمریکایی: آمارها نشان می‌دهد زنان سیاه‌پوست با احتمال بیشتری به IBC مبتلا می‌شوند و اغلب بیماری در آن‌ها پیشرفته‌تر تشخیص داده می‌شود.
• عدم شیردهی و نداشتن بارداری کامل
• تشخیص قبلی با ضایعات خوش‌خیم پرخطر در پستان
• قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان یا سرطان‌های قبلی

لازم به ذکر است که برخی از این عوامل، مانند ژنتیک یا نژاد، قابل کنترل نیستند، اما مواردی مانند سبک زندگی، وزن، تغذیه و پایش منظم سلامت سینه‌ها می‌توانند در کاهش خطر مؤثر باشند.

همچنین، توجه به تفاوت IBC با سایر بیماری‌های شایع مانند ورم سینه یا عفونت‌های خوش‌خیم پستان اهمیت زیادی دارد. این نوع سرطان اغلب با سرعت زیاد پیشرفت می‌کند و در زمان تشخیص، معمولاً به مرحله پیشرفته (Stage III یا IV) رسیده است. به همین دلیل، در صورت وجود علائم التهاب سینه سرطانی مانند پوست پرتقالی سینه یا قرمزی و تورم غیرعادی، نباید آن را صرفاً به عوامل خوش‌خیم نسبت داد.

4. روش‌های قطعی تشخیص سرطان التهابی | از معاینه تا بیوپسی و MRI

تشخیص دقیق و به‌موقع سرطان التهابی پستان بسیار حیاتی است، چراکه این نوع سرطان سینه بدون توده مشخص ظاهر می‌شود و معمولاً در مراحل پیشرفته تشخیص داده می‌شود. اغلب بیماران ابتدا با علائمی شبیه به التهاب یا عفونت سینه به پزشک مراجعه می‌کنند، اما پاسخ نگرفتن از آنتی‌بیوتیک‌ها باید زنگ خطر جدی برای پیگیری‌های بیشتر باشد.

در ادامه، مراحل کلیدی برای تشخیص سرطان پستان بدون توده را بررسی می‌کنیم:

• معاینه فیزیکی

پزشک متخصص در معاینه اولیه به دنبال نشانه‌هایی مانند قرمزی، تورم، داغی پوست، پوست پرتقالی سینه، تغییر در نوک پستان و درد موضعی است. لمس توده معمولاً ممکن نیست یا بسیار کم‌حجم و عمیق است. اگر این علائم با پاسخ منفی به آنتی‌بیوتیک همراه باشد، بررسی‌های تکمیلی ضرورت می‌یابد.

• بیوپسی پوست و بافت سینه

بیوپسی سینه مهم‌ترین و قطعی‌ترین روش برای تشخیص IBC است. برخلاف بیوپسی‌های سنتی، در سرطان التهابی معمولاً از پوست یا بافت سطحی سینه نمونه‌برداری می‌شود، نه فقط از توده. نمونه در آزمایشگاه پاتولوژی بررسی می‌شود تا وجود سلول‌های بدخیم و تهاجمی تأیید گردد.

• ماموگرافی و اولتراسوند

در بسیاری از موارد، ماموگرافی التهابی نشان‌دهنده ضخیم شدن پوست، تورم عمومی و کاهش شفافیت بافت سینه است. برخلاف دیگر انواع سرطان که توده مشخص دارند، در IBC توده واضحی ممکن است دیده نشود یا در لایه‌های عمقی‌تر باشد. سونوگرافی نیز ممکن است وجود توده پنهان سینه یا درگیری غدد لنفاوی زیر بغل را مشخص کند.

• MRI سینه

MRI  سینه حساس‌ترین روش تصویربرداری در موارد مشکوک به سرطان التهابی است. این روش قادر است تغییرات بافتی ظریف، نفوذ تومور به پوست، و گسترش احتمالی به غدد لنفاوی را به‌وضوح نمایش دهد. همچنین، MRI می‌تواند در تصمیم‌گیری برای جراحی و میزان گسترش بیماری نقش حیاتی ایفا کند.

• آزمایش‌های تکمیلی

در برخی موارد، برای تعیین مرحله بیماری و بررسی گسترش آن به سایر نواحی بدن (متاستاز)، اسکن استخوان، سی‌تی‌اسکن، یا PET نیز درخواست می‌شود.

با توجه به پیش‌آگهی سرطان سینه التهابی، تشخیص زودهنگام می‌تواند تفاوت بزرگی در روند درمان و بقای بیمار ایجاد کند. بنابراین، اگر با علائم غیرمعمول سینه مواجه هستید، پیگیری پزشکی فوری و انجام بررسی‌های تخصصی را جدی بگیرید.

5. درمان سرطان التهابی پستان | شیمی‌درمانی، جراحی و پرتو‌درمانی

درمان سرطان التهابی پستان به دلیل ماهیت تهاجمی و گسترش سریع آن، باید ترکیبی، مرحله‌به‌مرحله و با سرعت بالا انجام شود. برخلاف برخی از انواع سرطان پستان که ابتدا جراحی انجام می‌شود، در IBC معمولاً درمان با شیمی‌درمانی سیستمیک آغاز می‌شود تا حجم تومور کاهش یابد و شرایط برای جراحی فراهم شود.

• مرحله اول: شیمی‌درمانی نئوادجوانت

در اغلب موارد، بیمار ابتدا تحت چند دوره شیمی‌درمانی سرطان پستان قرار می‌گیرد. این درمان به صورت داخل‌وریدی و با داروهای ترکیبی انجام می‌شود و هدف آن کاهش سلول‌های سرطانی در بافت سینه و جلوگیری از گسترش بیشتر بیماری است.

🔹 شیمی‌درمانی معمولاً شامل داروهایی مانند دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، پاکلی‌تاکسل و داروهای هدفمند (مثل تراستوزوماب برای بیماران HER2 مثبت) می‌باشد.
🔹 پاسخ بیمار به شیمی‌درمانی با تصویربرداری‌های دوره‌ای مانند MRI سینه یا سونوگرافی پایش می‌شود.

• مرحله دوم: ماستکتومی رادیکال (جراحی)

پس از پایان دوره شیمی‌درمانی، در صورت کاهش علائم و توده، مرحله دوم درمان شامل جراحی سینه خواهد بود. در این مرحله، کل سینه به همراه پوست و نوک پستان و گره‌های لنفاوی زیربغل برداشته می‌شود.

🔸 معمولاً گزینه انتخابی ماستکتومی کامل (Total Mastectomy) است، چون پوست درگیر شده و امکان حفظ آن وجود ندارد.
🔸 توده پنهان سینه یا باقی‌مانده احتمالی سرطان پس از شیمی‌درمانی در این جراحی به‌طور کامل حذف می‌شود.

• مرحله سوم: پرتودرمانی (رادیوتراپی)

پس از جراحی، بیمار وارد فاز پرتودرمانی خارجی می‌شود که با هدف از بین بردن سلول‌های باقی‌مانده در ناحیه عمل و اطراف آن انجام می‌شود.

پرتودرمانی معمولاً ۵ روز در هفته و به مدت چند هفته انجام می‌شود و به‌ویژه در بیمارانی که پوست پرتقالی‌شکل، درگیری پوستی یا غدد لنفاوی داشته‌اند، اهمیت زیادی دارد.

• درمان‌های تکمیلی و هدفمند

در برخی بیماران بسته به نوع گیرنده‌های هورمونی یا وضعیت HER2، درمان‌هایی مانند:

• هورمون‌درمانی (مثلاً تاموکسیفن یا آناستروزول)
• درمان‌های هدفمند (تراستوزوماب، پرتوزوماب و…)

نیز تجویز می‌شود تا احتمال عود بیماری کاهش یابد.

درمان موفق سرطان سینه التهابی نیازمند همکاری نزدیک میان انکولوژیست، جراح، رادیوتراپیست و در مواردی متخصص طب تسکینی است. انتخاب روش درمانی بسته به مرحله بیماری، وضعیت عمومی بیمار و پاسخ به درمان اولیه تعیین می‌شود.

6. تفاوت سرطان التهابی با سایر بیماری‌های سینه مانند ورم یا عفونت

یکی از اصلی‌ترین چالش‌ها در تشخیص به‌موقع سرطان التهابی پستان، شباهت بالینی آن با برخی بیماری‌های غیرسرطانی مانند ماستیت (عفونت سینه) و ورم پستان است. از آن‌جایی که این سرطان معمولاً بدون توده قابل لمس بروز می‌کند و با قرمزی، گرما و تورم سینه همراه است، ممکن است به اشتباه به عنوان التهاب یا عفونت خوش‌خیم در نظر گرفته شود.

شباهت‌های بالینی

هم سرطان التهابی و هم عفونت سینه ممکن است با علائم زیر همراه باشند:

• قرمزی گسترده پوست سینه
• تورم و حساسیت به لمس
• احساس گرما در ناحیه سینه
• در برخی موارد درد یا سوزش موضعی

• تفاوت‌های کلیدی (از نگاه کلینیکی و تشخیصی)

ردیف	ویژگی‌ها	سرطان التهابی پستان	عفونت یا ورم سینه
1	پاسخ به آنتی‌بیوتیک	نمی‌دهد	معمولاً بهبود سریع
2	مدت زمان علائم	مداوم و تشدید شونده	معمولاً در چند روز کاهش می‌یابد
3	ظاهر پوست	پوست پرتقالی سینه، تغییرات پوستی شدید	قرمزی سطحی، بدون تغییر ساختار پوست
4	وجود تب	نادر است	در اغلب موارد وجود دارد
5	سن شایع	زنان بالای ۳۰ سال، گاهی زیر ۵۰	بیشتر در دوران شیردهی
6	درگیری غدد لنفاوی زیر بغل	رایج و شدید	معمولاً وجود ندارد یا خفیف است
7	نتیجه بیوپسی	وجود سلول‌های سرطانی	التهاب یا عفونت باکتریایی

در سرطان التهابی، علائم پوستی ناشی از انسداد عروق لنفاوی توسط سلول‌های سرطانی است؛ درحالی‌که در عفونت یا ورم سینه، التهاب به دلیل فعالیت میکروبی یا احتباس شیر رخ می‌دهد. این تفاوت اساسی منجر به تفاوت در مسیر درمان می‌شود: عفونت با آنتی‌بیوتیک قابل کنترل است، اما درمان سرطان سینه التهابی نیاز به شیمی‌درمانی، جراحی و پرتودرمانی دارد.

تشخیص قطعی تنها با انجام آزمایش‌هایی مانند بیوپسی سینه، ماموگرافی التهابی یا MRI سینه امکان‌پذیر است. تأخیر در تشخیص ممکن است باعث گسترش سریع بیماری و کاهش پیش‌آگهی سرطان سینه شود.

7. جمع‌بندی نهایی | چطور برای درمان سریع و دقیق اقدام کنیم؟

سرطان التهابی پستان یکی از خطرناک‌ترین و سریع‌الانتشارترین انواع سرطان سینه است که برخلاف انواع شایع‌تر، معمولاً بدون توده قابل لمس ظاهر می‌شود. همین ویژگی فریبنده، تشخیص را دشوار و زمان‌بر می‌کند و ممکن است فرصت طلایی درمان را از بیمار بگیرد. در این مقاله با مهم‌ترین علائم هشداردهنده، روش‌های تشخیص و گام‌های درمان این بیماری آشنا شدیم؛ از پوست پرتقالی سینه گرفته تا بیوپسی و MRI سینه و مراحل شیمی‌درمانی، جراحی و پرتودرمانی.

اگر شما یا اطرافیانتان با علائمی مانند قرمزی، تورم مداوم، گرمای غیرطبیعی، یا تغییر در ظاهر پوست سینه مواجه شده‌اید، تأخیر جایز نیست. درمان زودهنگام، تنها راه نجات است.

• هشدار: علائم را نادیده نگیرید!

علائم سرطان التهابی ممکن است در ابتدا بی‌خطر به نظر برسند یا با یک عفونت ساده اشتباه گرفته شوند. اما برخلاف عفونت سینه، این علائم با آنتی‌بیوتیک برطرف نمی‌شوند و ممکن است ظرف چند روز گسترش یابند.
نادیده گرفتن علائم یا درمان خانگی می‌تواند منجر به گسترش بیماری به غدد لنفاوی، پوست، ریه‌ها یا حتی استخوان‌ها شود.

• به چه پزشکی مراجعه کنیم؟

در صورت مشاهده علائم مشکوک، مراجعه به یکی از پزشکان زیر توصیه می‌شود:

• متخصص جراحی پستان یا جراح انکولوژی برای ارزیابی اولیه و بیوپسی
• متخصص رادیولوژی با تجربه در ماموگرافی التهابی و MRI سینه
• انکولوژیست (پزشک سرطان‌شناس) برای مدیریت دارویی و مراحل شیمی‌درمانی
• رادیوتراپیست برای ادامه درمان پس از جراحی
• و در صورت نیاز، روان‌پزشک یا مشاور سلامت روان برای حمایت روحی

مرکز درمانی شما باید تیمی چندتخصصی و هماهنگ داشته باشد تا همه مراحل درمان به بهترین شکل ممکن انجام گیرد.

• توصیه نهایی ما به شما:

• اگر درگیر علائمی شبیه سرطان پستان بدون توده هستید، وقت را تلف نکنید.
• تفاوت ورم سینه و سرطان التهابی بسیار حیاتی است؛ هر قرمزی سینه، عفونت نیست!
• از پزشکان عمومی یا مراکز غیرتخصصی برای چنین علائم حساسی کمک نگیرید.
• انتخاب پزشک با تجربه در تشخیص سرطان سینه التهابی و انجام تست‌های پیشرفته مانند بیوپسی سینه، ماموگرافی التهابی و MRI کلید موفقیت درمان است.
• مرکز درمانی ما با همکاری بهترین انکولوژیست‌ها، جراحان و مشاوران پستان در تهران آماده پاسخگویی، مشاوره و برنامه‌ریزی درمانی شماست.

همین حالا برای دریافت مشاوره تخصصی، با کلینیک ما تماس بگیرید.
تاخیر در مراجعه، می‌تواند شما را از فرصت طلایی درمان دور کند.
زندگی ارزشمندتان را با آگاهی نجات دهید. ما در کنارتان هستیم.